|
|
| ホーム ＜ |
|
|
|
|
| お客さま情報をご入力ください。パンフレットと申込書類一式お送りいたします。 |
|
|
|
| |
|
| |
上の住所の続き(番地以降)を以下にご入力ください。 |
| |
|
| |
例)1-23-45マンション101号室 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 下記の注意事項と個人情報の取扱についてご確認の上、 |
| 「請求する」ボタンを押してください。 |
|
|
|
|
| 注意事項 |
|
|
| ※ |
被保険者本人としてご契約いただける方は保険始期日時点で満69才以下の方に限ります。なお、満70才以上であっても、ご同居の親族に満69才以下の方がいる場合、その方を被保険者本人とした夫婦型、家族型、配偶者対象外型でお申込みいただけます。 |
| ※ |
自転車等の交通乗用具で競技等(練習含む)をしている間のケガは補償の対象となりません。 |
| ※ |
業務中のご自身のケガは補償の対象となりますが、業務中の賠償事故（通勤中は除く)は補償の対象外となります。 |
|
|
| 個人情報の取扱について |
|
募集代理店 御中
今回提供する個人情報の貴代理店における利用目的が、自転車向け保険の資料を郵送することと、お問い合わせ・ご質問に対して回答するためであることを確認しました。 |
|
|
|
| お客さまのプライバシー保護のため、SSL暗号化通信を使用しております。 |
|
|